수술실에서는 기구가 80%를 차지할 만큼 중요합니다. 그래서 신규간호사들도 입사하기 전 가장 걱정하는 부분이 수술기구를 어떻게 공부해야 할까 인데, 수술 기구는 자주 사용하는 기구와 쓰임새를 미리 파악하면 그 외의 기구들은 기본에서 쓰임새가 조금씩 변형되고 확장된 것이기 때문에 직접 스크럽 업무를 하면서 빠르게 습득할 수 있습니다. 오늘은 자주 사용되는 기구들을 세팅해 놓은 기본적인 set에 대해서 설명하며, 기구들을 설명해 보겠습니다.
보통은 해당 병원에 싱글기구로 존재하거나, 세트 안에 정렬되어있는 경우로 존재합니다.
<목차>
1. 기본적인 세트의 구성
2. 리트렉터(retractor)의 종류와 기능
3. 포셉(forcep), 석션팁(suction tip)의 종류와 기능
4. 나이프 핸들(knife handle)의 종류와 기능
5. 시져(scissors)의 종류와 기능
6. 클램프(clamp)의 종류와 기능
7. 니들홀더(needle holder)의 종류와 기능
1. 기본적인 세트의 구성
병원에 따라서 수술의 세트는 다양합니다. 저의 경우에도 이직 전 병원에서는 minor set, major set, mini set라고 불리던 세트들이 이직 후 병원에서는 basic set, large set라고 불리며 그 안의 기구들의 구성 개수도 다릅니다.
(1) 기본적인 셋트의 구성
제가 재직하고 있는 병원의 세트의 리스트입니다. 보통은 한 세트에 그 안의 기구들에 대한 리스트들이 다 비치되어 있습니다. 이는 수술 전에 기구의 개수 카운트와, 기구의 안정성 확인 과정을 하기 위하여 참고자료로 비치되어 있습니다.
(위의 사진에서부터 순서대로 정렬했습니다.)
2. 리트렉터(retractor)의 종류와 기능
리트렉터는 말 그대로 견인하기 위해 사용됩니다. 절개 후 수술부위의 시야를 확보하기 위해 피부를 벌리거나, 나아가 근육, 장기등을 벌리기 위하여 사용합니다. 크기에 따라서 사용하기도 합니다. 수술 명에 따라서 정해진 리트렉터가 있는 것은 아니고, 수술 부위에 따라서 리트렉터를 사용합니다.
(1) Richardson retractor
리차드슨 리트렉터 입니다. 주로 복강 수술 시 장기들을 견인하여 장기들 사이의 수술 부위의 시야를 확보하기 위하여 사용합니다. 정형외과 수술 시 깊은 근육층을 견인하기 위해서도 사용합니다.
(2) Army- navy retractor
아미네이비 리트렉터 입니다. 피부 절개 후 피하지방층이나 근육등을 견인하기 위해 사용합니다. 리차드슨 리트렉터와 마찬가지로 양쪽의 길이가 다른데 짧은 쪽과 긴쪽 둘 중에 수술부위에 맞는 부분을 사용하면 됩니다.
(3) senn-vein retractor
센 베인 리트렉터 입니다. 주로 피부 절개 후 근막절개를 위해서 피하층을 견인하거나, 복강경 수술처럼 절개부위가 작을 때 좁고 깊은 부분을 견인하기 위하여 사용합니다. 양쪽의 모양이 다른데 한쪽은 포크처럼 생겼고 다른 한쪽은 민자의 무늬입니다. 이 또한 수술 부위에 맞게끔 사용하면 됩니다.
3. 포셉(forcep), 석션팁(suction tip)의 종류와 기능
(1) forceps : tissue forcep, adson forcep
포셉들은 수술 의료진의 손의 역할을 합니다. 손으로 조직부위를 잡을 수 없으니까 포셉을 이용해서 잡습니다. 포셉의 끝 부분 (이 부분)의 모양에 따라서 이름이 결정됩니다.
- adson forcep : 앳슨 포셉, 에디슨 포셉입니다. 포셉의 끝 부분이 좁고 얇고 날카롭습니다. 피부층을 잡기 위해 사용합니다.
- tissue forcep : 티슈 포셉, 에디슨 포셉의 끝 부분보다 이가 좀 더 넓고 두툼합니다. 피하층의 조직을 잡기 위해 사용되어집니다.
(2) suction tip : abdominal suction tip, frazier suction tip
석션팁은 석션라인에 꽂아서 사용합니다. 수술 중 피가 나면 석션을 이용해서 피를 빨아들여 수술 시야를 확보하는데요, 수술 부위가 좁고 깊고에 따라서 석션팁의 종류도 맞게 사용되어야 합니다. 또 피의 양이 많거나 적거나에 따라서 석션팁의 종류도 달라야 합니다.
- abdominal suction tip : 어브도미널 석션 팁 입니다. 주로 개복 수술을 할 때 사용됩니다. 석션팁이 두껍습니다. 복강의 혈액이나 장액등을 빨아들일 때 사용합니다. 어브도미널 석션 팁은 캡을 끼워서 사용할 수 있는데, 캡은 전체적으로 구멍이 나 있어서 복강 내 액체를 빠르게 석션할 수 있습니다. 어브도미널 석션 팁은 캡을 끼울 수 있도록 입구 쪽에 스레드가 있는 것이 특징입니다.
- frazier suction tip : 프라지아 석셥 팁입니다. 어브도미널 석션 팁보다 얇습니다. 또 프라지아 석션 팁은 종류가 프렌치에 따라서 나뉘는데요. 12fr,10fr,8fr 등 숫자가 클수록 석션팁의 크기는 큽니다. 입구 쪽에 손가락으로 막을 수 있는 구멍이 있습니다. 구멍을 막아서 석션을 합니다.
4. 나이프 핸들(knife handle)의 종류와 기능
(1) knife handle 3번, 4번, 7번
나이프 핸들입니다. 일명 칼대라고도 부릅니다. 나이프 핸들에 소모품인 나이프를 꽂아서 사용합니다. 수술실에서 대부분 사용하는 나이프 핸들의 종류는 3번, 4번, 7번이 있습니다.
- 3번 나이프 핸들은 11번 나이프와, 15번 나이프, 10번 나이프를 꽂아서 사용할 수 있습니다.
- 4번 나이프 핸들은 20번 나이프를 꽂아서 사용할 수 있습니다.
- 7번 나이프 핸들은 11번 나이프와, 15번 나이프, 10번 나이프를 꽂아서 사용할 수 있습니다.
5. 시져(scissors)의 종류와 기능
시져는 자르는 용도로 사용합니다. 시져의 종류는 수술과에 다라서 무궁무진합니다. 안과나 성형외과 혈관외과의 시져는 마이크로 기구를 사용해서 종류가 더 다양하고 모양도 다양합니다. 기본적으로 사용되는 시져는 주로 조직을 자르거나, 수술 중 봉합사를 자르는 용도, 드레싱 할 때 드레싱 제품을 자르는 용도 등으로 사용됩니다.
(1) mayo scssors
메이요 시져입니다. 가장 대표적인 시져입니다. 둔탁한 조직을 자르는 데에 주로 사용하고, 실제로는 봉합사를 자르거나 드레싱 제품을 자르는 등으로 사용되어집니다. 길이는 롱, 숏 이 있고, 종류는 커브드 되어 있거나, 스트레이트 된 경우가 있습니다.
(2) metzembum scissors
멧젬버 시져입니다. 멧젬이라고 간편하게 부르기도 합니다. 주로 예리한 조직을 자르는 데에 사용되어집니다.
6. 클램프(clamp)의 종류와 기능
클램프는 손잡이 부분에 locking 되는 모양이 있습니다. 스크럽 간호사가 집도의에게 기구를 건네줄 때에는 클램프를 한 단 클램프 하여 전달합니다. 집도의는 수술 사용에 따라서 벌려서 사용하거나 더 클램프 하여서 사용합니다. 클램프 기구들은 세척과 멸균을 할 때에는 클램프를 벌려야 합니다. 왜냐하면 그래서 클램프 안쪽에 묻어 있는 조직과 피를 씻어내고 효과적으로 멸균하기 때문입니다. 수술 전과 수술 후 세척하기 위해 클램프를 하는 방법이 다릅니다.
(1) sponge forcep clamp
스펀지 포셉입니다. 주로 수술 전 피부에 소독제를 도포해야 하는데 소독제를 묻힌 거즈볼을 물 때 사용합니다.
(2) allis clamp
앨리스 클램프입니다. 끝 부분에 날카로운 이가 있어 잡을 수 있습니다. 조직을 잡는 용도로 사용합니다. 주로 근막등 얇은 조직을 잡을 때 사용합니다.
(3) kelly clamp
켈리 클램프 입니다. 조직을 박리하거나 두꺼운 조직을 잡을 때 등 다양하게 사용합니다. 길이가 길면 롱 켈리라고 부르기도 합니다.
(4) mosquito clamp
모스키토 클램프 입니다. 피부 절개 후 피하조직이나 조직을 박리하기 위해 사용합니다. 모스키토의 이는 얇고 뾰족하여 섬세한 조직을 박리하기에 적당합니다. 모기라고도 간단하게 부르기도 합니다.
7. 니들홀더(needle holder)의 종류와 기능
니들홀더는 수술의 봉합에 사용되는 봉합사(니들)을 물릴때 사용합니다. 봉합사는 종류가 다양하기에 이와 같이 사용되어지는 니들홀더도 봉합사에 의해 (니들의 크기에 따라) 종류가 다양한데요. 니들의 크기에 맞는 니들홀더를 사용합니다.
(1) hegar needle holder
헤가 니들홀더라고 부릅니다. 니들홀더의 끝 부분 안쪽을 보면 가운데 홈이 파여 있는 것을 볼 수 있습니다. 크기는 주로 봉합사의 1,0,1-0,2-0 사이즈의 니들을 물 때 사용합니다.
(2) narrow needle holder
내로우 니들홀더입니다. 니들홀더의 끝 부분에는 홈이 없습니다. 봉합사의 3-0,4-0의 사이즈의 니들을 물 때 사용합니다. 그 이하의 니들은 더 작은 니들홀더를 이용하여 사용합니다.
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