| 1. Hysteroscope(자궁경검사) 정의 2. Hysteroscope(자궁경검사) 적응증 3. Hysteroscope(자궁경검사) 의 준비물 4. Hysteroscope(자궁경검사) 수술 방법 |
1. Hysteroscope(자궁경검사) 정의
자궁경 검사는 자궁강을 관찰하기 위해, 또는 자궁강 내의 폴립(polyp)등의 조직을 검사, 제거하기 위해서 scope으로 질 내(vaginal)를 통해 자궁경부(cervix) 를 통과하여 시행하는 검사 및 수술방법입니다.
2. Hysteroscope(자궁경검사) 적응증
| 비정상 자궁출혈 무월경 ,희발월경 자궁근종 , 자궁내막 용종 ,자궁경부 용종 자궁내막유착 ,자궁기형 소파수술후 내막상태 확인 자궁내 혈종 세척 하복부통증이 심할때 |
3. Hysteroscope(자궁경검사) 의 준비물
수술실 준비물로는 자궁경 기구와 자궁경 장비 그리고 자궁경으로 보여지는 화면을 송출해서 볼 수 있는 모니터 장비가 필요합니다.
1. 자궁경 기구 (Hysteroscope)
(1) scope
자궁경 수술에 있어서 스코프(scope)는 집도의의 눈의 역할을 합니다. vaginal(질)을 통하여 경부(cervix)를 통해 자궁내부를 볼 수 있게 해주는 역할을 합니다.
(2) inner sheath(2), obtulator, working element bipolar (좌측서부터)
scope를 그냥 그대로 자궁내로 집어 넣을 수 없습니다. 수술 중 자궁내부를 보려면 스콥에 물과 연결시켜 물(수술용 물, 보통 normal saline을 말합니다.)을 irrigation하면서 자궁 내부의 시야확보를 한 후 수술을 진행합니다. 그럴려면, 물이 연결될 수 있는 장비가 필요합니다. 이를 sheath라고 합니다. 좌측 사진과 같이, inner sheath, obtulator로 구성되어 있습니다.
working elemet bipolar는 자궁내부의 폴립을 제거하기 위하여 사용되어집니다. 기구에 전기소작용 loop를 연결할 수 있어서, 자궁강 내를 보면서 loop를 이용하여 바로 폴립제거를 할 수 있습니다.
2. 자궁경 장비(Hysteroscope bipolar unit)
main unit (메인장비), Foot switch(발판)
main 장비는 bipolar(양극성에너지)를 통하여 전기가 기구를 통하여 전달되어 폴립을 제거할 수 있습니다. 전기에너지에는 monopolar, bipolar 종류가 있는데, bipolar의 경우 전기가 기구를 통하여 몸으로 들어갔다가 다시 몸밖으로 나오기 때문에 따로 전기배출을 위한 patient plate는 필요하지 않고, 전해질이 사용하능해서 normal saline을 관류용으로 사용하여 수술을 진행합니다.
3. 모니터 장비(monitor system)
자궁경 스콥을 통하여 화면을 송출하기 위한 모니터 장비가 필요합니다.
카메라, 라이트케이블 을 모니터 유닛에 연결하고 수술 부위를 화면에 송출 시킨 뒤 화면을 보고 수술을 진행합니다.
모니터 화면과 모니터 장비들입니다. 각 camera unit, light cable unit에 line을 연결하여 화면을 송출합니다.
카메라와 스코프 입니다. 자궁경 검사의 경우 cervix를 통과하기 위해 보통 4mm의 스콥을 사용합니다.
4. Hysteroscope(자궁경검사) 수술 방법
(1) 질 입구를 소독한 후, speculum 을 이용하여 vaginal을 벌립니다.
(2) cervix로 scope을 넣기 위해, hega dilator를 이용하여 cervix 입구를 넓힙니다.
(3) hega dilator를 1~12번(대략)까지 사용하여 cervix를 넓힌 후, scope을 삽입합니다.
(4) scope sheath에 irrigaition line을 연결하여, 자궁 내부에 normal sline을 irrigation하면서 자구 내부를 살펴봅니다.
(5) 자궁 내부에 폴립을 발견하면
(6) working element에 있는 loop를 이용하여, 전기소작하여 폴립을 제거합니다.
(7) 전기소작용 loop의 모양은 다양합니다, 보통 사진과 같은 U자형 모양의 loop를 사용하여, 폴립을 소작하여 제거합니다.
(8) 전기소작용 loop의 다양한 종류들 입니다. polyp의 모양에 따라서 집도의가 선택하고 수술에 사용합니다.
보통은 U자형으로 폴립을 제거하고, ball 모양으로 출혈부위를 지지기도 합니다.
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