<목차>
1. 뇌혈관 질환
(1)뇌경색
(2) 뇌출혈
2. 치매 질환
(1)뇌혈관 치매
(2) 알츠하이머 치매
3. 신경계 질환
(1) 파킨슨병
(2) 근위축측상경화증(루게릭병)
(3) 다발성경화증
1. 뇌혈관 질환
뇌혈관 질환은 뇌졸중이라고 합니다. 뇌졸중은 뇌출혈, 뇌경색 을 합쳐서 일컫습니다.
(1) 뇌경색 (cerebral infarction)
정의 : 뇌의 혈관이 막히는 질환입니다. 어느 혈관이 막혔느냐에 따라서 기능에 장애가 일어납니다.
증상 : 편마비, 의식장애, 국소적인 신경증상이 발생합니다. (비교: 뇌출혈에 비하여 두통과 구토는 발생하지 않습니다.)
치료 : 발병 된 후 48시간 이내에 혈전용해제를 투여합니다. 만성인 경우에는 재발 예방의 목적으로 항혈소판제나 항응고제를 투여합니다.
(2) 뇌출혈 (cerebral hemorrhage)
정의 : 뇌 내에 출혈이 일어나는 증상입니다. 출혈 부위에 따라서 증상이 다릅니다. 특히 눈의 증상이 다릅니다.
증상 : 얼굴이나, 손발의 편측마비나 언어장애, 의식장애가 나타납니다.
종류 : 뇌출혈의 종류는 출혈 부위에 따라서 다양합니다.
치료 : 출혈부위에 따라 출혈을 배액시키는 시술 및 수술을 합니다.
| 지주막하출혈(SAH, subarachnoid hemorrhage) | 뇌동맥류파열, 뇌동정맥기형,모야모야병 |
| 경막외혈종(EDH, epidural hemorrhage) | 심한 두통을 일으키고 의식명료기가 있고 그 후 급격한 의식장애가 일어납니다. |
| 경막하혈종(SDH, subdural hemorrhage) | 출혈을 일으킨 후 급격하게 의식장애가 일어납니다. |
2. 치매 질환 (dementia)
치매질환은 크게 뇌혈관 치매와 알츠하이머 병으로 나눌 수 있습니다.
| 구분 | 뇌혈관 치매 | 알츠하이머 치매 (Alzheimer's disease) |
| 정의 | 혈관성 병변으로 발생하는 치매 | 대뇌피질에 광범위하게 일어나는 진행성 뇌위축 질환 |
| 증상 | 다발성 뇌경색에 의한 치매, 기본 증상인 기억력 저하, 사고력, 판단력 저하등의 지적장애외의 뇌경색 부위에 따른 동반 증상이 나타납니다. | 지적기능의 장애가 주된 증상으로 나타납니다. 기억력 장애, 방향감각 상실, 계산력 저하, 언어 이해능력 저하등의 증상이 나타납니다. |
| 치료 | 항혈소판용법,향정신제투여,뇌순환개선제투여 뇌경색을 예방하는 방향으로 진행합니다. |
대증요법이 주가 됩니다. 염산도네피질을 투여합니다. |
3. 신경계 질환
(1) 파킨슨병 (parkinson's disease)
정의 :중뇌에 위치한 흑질이라는 뇌의 특정부위에서 이러한 도파민을 분비하는 신경세포가 원인 모르게 서서히 소실되어 가는 질환입니다.
증상 : 추제외로 징후 (4가지의 징후)
| 운동불능증 (akinesia) | 근육경직 (rigidity) | 정지 시의 진전 (tremor) | 자세반사장애 |
| 표정에 변화가 없고, 눈의 깜빡임이 적습니다. | 관절이 뻑뻑하게 움직입니다. | 이유 없이 손 떨림이 나타납니다. | 서 있는 자세에서 가볍게 밀어도 견디지 못하고 쓰러집니다. |
치료 : 약물요법이나 수술을 증상과 나이에 따라서 이용합니다.
- 도파민 부족을 보충하는 L-도파 를 투여합니다.
- 정위뇌수술 : 뇌에 구멍을 뚫고 전기자극을 주어 약물요법으로도 개선되지 않는 효과를 기대할 수 있습니다.
(2) 근위축측상경화증(ALS) (루게릭병)
정의 : 상위 운동신경세포와 하위 운동신경세포의 장애가 동시에 나타나 서서히 발생하게 되는 진행성 질환입니다. 호전되지 않고 진행되며, 호흡근 마비에 의한 호흡부전으로 사망하게 됩니다. 희귀난치성질환자 의료비지원사업 대상질환 입니다.
증상 : 팔의 말단에서 시작되는 근육위축이 근위축측상경화증(ALS)의 전형적인 증상입니다.
| 상위 운동신경세포 장애 | 하위 운동신경세포 장애 |
| 다리쪽에 나타남 | 팔 쪽에 나타남 |
| 경성마비 심부반사항진 병적반사(바빈스키반사) |
엄지두덩 등의 근육위축 근력저하 근섬유속 연축(자발적인 수축운동, 간격이 불규칙하며 단시간에 소실됨) 호흡근 마비 |
연수의 마비로 인하여 구음장애, 연하장애, 혀의 위축, 얼굴신경마비 등의 증상이 나타납니다.
치료 : 진행을 방지하는 치료법은 없습니다. 신체적, 정신적인 격려를 실시합니다. 심리적인 지지를 통해서 남아있는 기능을 최대한 발휘할 수 있도록 돕는 방향으로 치료가 진행됩니다.
(3) 다발성경화증 (MS)
정의 : 희귀난치성질화자 의료비지원사업 대상질환입니다. 원인 불명의 탈수초 질환으로, 중추신경만 침해되고 말초신경은 장애를 입지 않는 것이 특징입니다.
증상 : 다양한 중추신경 증상이 나타납니다.
| 눈증상 | 시력저하, 안구운동장애 |
| 정신증상 | 다행증(euphoria) : 현실 상활과 유리된 내용의 기분 좋은 상태, 침착성이 없는 의욕 이상적인 상태입니다. |
| 소뇌증상 | 기도진전 : 안정시에는 나타나지 않고 수의운동 시에 방향과 속도가 불규칙해져서 떨림 증상이 나타납니다. |
| 운동장애 | 사지의 경성마비, 양측마비, 삼차신경통 |
| 방광직장장애 | 자동성 방광 : 요의를 느끼지 못하고 배뇨 명령도 내리지 못하는 상태 |
치료 : 감염으로 사망하는 경우가 많으므로 감염 예방을 주로 합니다. 급성기에는 스테로이드펄스요법을 중심으로 치료합니다.
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